Dacă celelalte metode chirurgicale descrise în această secțiune tratează trunchiurile venoase superficiale principale ale membrului inferior - venele safene, prin scleroterapie și flebectomii sunt tratate venele tributare bolnave ale acestor trunchiuri și care sunt vizibile pe piele ca vene în pânză de păianjen și varice.
În fapt acestea reprezintă motivele pentru care pacienții se adresează medicului chirurg, simptomele însoțitoare fiind rar prevalente. Dar, dacă nu s-ar realiza tratamentul trunchiurilor, ci doar cel al venelor vizibile, cauza care a produs apariția acestor vene ar rămâne pe loc și s-ar îmbolnăvi în timp alte vene, apărând noi varice.
De aceea, flebectomiile și scleroterapia se realizează, în marea majoritate a situațiilor, în același timp cu tratamentul venelor safene. Sunt rare cazurile când venele safene sunt sănătoase și s-au îmbolnăvit doar unele vene tributare ale acestora. Scleroterapia se adresează venelor mai mici de 3 mm în diametru, iar prin flebectomii sunt explantate varicele mai mari de 3 mm.
ASPECTE IMPORTANTE DESPRE OPERAȚIE

- Cum vă pregătiți?
- Cum se desfășoară anestezia?
- Cum se desfășoară operația?
- Care este evoluția după operație?
În cadrul consultației inițiale, medicul vă va expune toate opțiunile chirurgicale pentru tratarea bolii venoase de care suferiți. Dacă ați decis, împreună cu acesta, pentru acest tratament, vă vor fi explicate posibilele riscuri și complicații asociate intervenției. Pentru a minimiza aceste riscuri, medicul vă va îndruma pregătirea pentru operație:
Atunci când rezultatul analizelor și investigațiilor suplimentare permit realizarea intervenției chirurgicale, aceasta va fi programată pentru o zi aleasă împreună cu dumneavoastră:
În cazul în care procedurile de scleroterapie / flebectomii au fost programate în același timp cu o intervenție asupra trunchiurilor venoase safeniene, vă va fi efectuată o anestezie spinală și desfășurarea acesteia o puteți citi pe una din paginile dedicate metodelor de tratament a venelor safene. Dacă, în schimb, ați fost programat/ă doar pentru flebectomii, va fi necesară doar o anestezie locală.
În toate cazurile în care se administrează o substanță anestezică vi se va monta o branulă, care v-a fi folosită pentru a vă fi administrate medicamente în caz de reacții adverse la substanța anestezică respectivă. Branula vă va fi îndepărtată înainte de a părăsi spitalul. Anestezia locală propriu-zisă presupune injectarea unui agent anestezic, de obicei Lidocaină, în țesutul subcutanat care înconjoară venele ce urmează a fi tratate.
Pentru a efectua procedura de flebectomii, membrul inferior ce urmează a fi operat va fi dezinfectat prin aplicarea unei soluții cu iod (Betadină) pe tegument, apoi se vor aplica cearceafurile sterile de unică folosință, care vor izola doar membrul în câmpul operator.
Ulterior, medicul chirurg va face mai multe microincizii, de 2-3 mm lungime, centrate pe pachetele varicoase, la o distanță de 3-4 cm una de alta. Prin aceste incizii, vena dilatată varicos este agățată cu un instrument special și scoasă prin piele, iar porțiunea exteriorizată va fi excizată.
În felul acesta întreaga venă bolnavă va fi explantată, iar cicatricile rămase vor fi minime. La finalul intervenției, membrul inferior va fi învelit într-un strat de vată și un strat de feși elastice.
Scleroterapia presupune injectarea unui agent sclerozant în venele în pânză de păianjen. Agentul sclerozant cauzează o inflamație acută în pereții venei tratate, ceea ce o face să se închidă și va fi absorbită de organism în decursul a câtorva săptămâni. Această procedură nu necesită anestezie, fiind utilizat un ac extrem de subțire pentru injectare și se poate efectua în sala de proceduri, nefiind necesar accesul în blocul operator.
După finalizarea intervenției de flebectomii, veți fi transportat/ă din blocul operator în salon, unde veți rămâne până va trece efectul anesteziei și veți putea merge în mod normal. În această perioadă vă va fi administrată o perfuzie cu medicamente antiinflamatorii și pentru durere. Înainte de a părăsi spitalul, medicul chirurg vă va vizita și vă va înmâna o fișă cu sfaturile de urmat după operație, împreună cu protocolul operator, iar asistenta de salon vă va administra o injecție cu un medicament anticoagulant, care previne formarea de cheaguri în venele din mușchi.
A doua zi veți avea o vizită cu medicul dumneavoastră, care va îndepărta feșile și pansamentele aplicate în sale de operații, va evalua aspectul general al piciorului și vă va aplica pansamente speciale impermeabile, cu care puteți face duș și care vor rămâne aplicate timp de 10-14 zile. Veți primi, de asemenea, o scrisoare medicală adresată medicului de familie, prin care va fi înștiințat de procedura efectuată și o rețetă pentru medicamentele necesare în perioada următoare. Următoarea vizită va fi programată peste două săptămâni, când medicul vă va îndepărta pansamentele și va evalua rezultatul final al operației.
Efectul secundar cel mai frecvent al acestei intervenții chirurgicale este reprezentat de echimoze (vânătăi), care apar la toți pacienții într-un grad mai mare, sau mai mic și care de resorb în decurs de câteva săptămâni. Pentru a accelera vindecarea acestora, medicul vă va prescrie un unguent specific. În cazuri rare, mai ales dacă există o leziune ulcerativă, poate apare infecția inciziei operatorii care să necesite un tratament antibiotic de mai multe zile și pansamente repetate. Și mai rar se pot forma colecții sangvine, numite hematoame, mai ales în spatele genunchiului, care să necesite redeschiderea inciziei, evacuare și resutură.
După procedura de scleroterapie, nu veți avea nicio restricție. Va trebui să purtați ciorapi medicinali timp de 7-14 zile, durata fiind decisă de medicul chirurg în funcție de mărimea și numărul venelor tratate. La locurile de injectare veți face mici echimoze, pe care le veți trata cu un unguent specific pentru a accelera vindecarea. Uneori se formează mici cheaguri în venele tratate, care necesită a fi evacuate prin puncții locale, pentru o vindecare optimă. Această manevră va fi efectuată aproximativ la 5 zile după procedură.